濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院在魯西南率先開展上肢淋巴靜脈吻合術(shù)，為復(fù)雜性上肢水腫患者帶來治療新希望
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2025-03-04
近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科曾文超教授團(tuán)隊(duì)，在魯西南率先開展上肢淋巴—靜脈吻合術(shù)治療上肢水腫，這一突破性技術(shù)為復(fù)雜性上肢水腫患者帶來了治療新希望。
這是一位76歲的腫瘤患者，3年前曾進(jìn)行過手術(shù)，半年前出現(xiàn)左上肢水腫，病情逐漸加重，患者伴有上肢發(fā)硬，感覺活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響正常生活。曾輾轉(zhuǎn)多地就診治療，病情始終沒有改善。2月中旬，患者在家屬陪同下慕名至濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科門診就診，曾文超主任醫(yī)師詳細(xì)詢問病史，查體后初步診斷“左上肢淋巴水腫”。
入院后完善胸腹部強(qiáng)化CT、顱腦MRI、腫瘤標(biāo)記物及術(shù)前檢查，組織醫(yī)院MDT多學(xué)科會(huì)診，全面評(píng)估患者病情，排除手術(shù)禁忌。曾文超帶領(lǐng)手外科足踝外科進(jìn)行上肢淋巴靜脈吻合術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7小時(shí)，術(shù)后患者左上肢水腫明顯消退，生命體征平穩(wěn)，安返病房。
據(jù)曾文超介紹，隨著外科技術(shù)和顯微器械不斷創(chuàng)新發(fā)展，近幾年，應(yīng)用“超顯微外科技術(shù)”治療淋巴水腫的手段日趨成熟，為廣大飽受病痛折磨的淋巴水腫患者帶去治療新希望。淋巴管靜脈吻合術(shù)（LVA）是利用“超顯微外科”技術(shù)，直徑僅有0.3-0.8mm的吻合技術(shù)，在高倍率手術(shù)顯微鏡下將皮下淺層淋巴管與周圍的小靜脈進(jìn)行吻合，重新建立淋巴-靜脈回流通路的外科治療方式。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院手外科足踝外科自2009年成立以來，歷經(jīng)從無到有、從弱到強(qiáng)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持下，發(fā)展成為中國醫(yī)促會(huì)足踝學(xué)組委員單位、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)及顯微外科分會(huì)副主任委員單位、濟(jì)寧市手足踝外科的主任委員單位，魯西南腕手足踝?？坡?lián)盟及慢性創(chuàng)面診治聯(lián)盟理事長(zhǎng)單位。
在正常情況下（如下圖左側(cè)所示），淋巴管里的蛋白質(zhì)和脂肪分子會(huì)隨著組織間液一起運(yùn)輸，然后隨著淋巴一起從組織中排出。
然而，當(dāng)淋巴系統(tǒng)受損、這種流動(dòng)被阻斷時(shí)（如上圖右側(cè)所示），蛋白質(zhì)和脂質(zhì)分子在組織間液中積聚，使得間質(zhì)的膠體滲透壓升高，增加了流向間質(zhì)的流體梯度，便會(huì)引發(fā)水腫和炎癥反應(yīng)。
什么是“淋巴管-靜脈吻合術(shù)”？
“淋巴管-靜脈吻合術(shù)”指的是在顯微鏡下將阻塞的淋巴管剪斷，然后在“超級(jí)顯微鏡”下將其剪斷的兩端重新接入比牙簽還細(xì)的淺表小靜脈，使瘀滯的淋巴液直接通過吻合處流入靜脈回流，以此重建術(shù)后肢體堵塞的淋巴液回流通路。
實(shí)施該手術(shù)時(shí)要保證液體無外滲，難度極高，但卻能極大改善水腫問題，是目前國際上公認(rèn)的治療淋巴水腫最先進(jìn)和有效的治療方式。創(chuàng)傷小，患者術(shù)后僅1周就能觀察到外觀與術(shù)前的鮮明對(duì)比。
