重癥醫(yī)學(xué)科 區(qū)域神經(jīng)阻滯術(shù)在ICU的應(yīng)用
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2019-02-12
世界衛(wèi)生組織將疼痛確定為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的“第五大生命體征”，ICU的特殊環(huán)境、病人的危重病情及各種有創(chuàng)操作使得發(fā)生心理不良事件及生理不良事件的患者比例分別高達(dá)70.1%與97%。鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜是ICU治療的基礎(chǔ)，傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛模式采用靜脈用藥、全身鎮(zhèn)痛，但I(xiàn)CU患者靜脈鎮(zhèn)痛存在引起呼吸抑制、血壓下降、成癮性、胃腸蠕動(dòng)減弱致便秘，并引起惡心、嘔吐、腸絞痛及奧狄括約肌痙攣、組胺釋放可能使敏感患者發(fā)生支氣管痙攣等副作用。
區(qū)域神經(jīng)阻滯相對(duì)于全身用藥，具有對(duì)機(jī)體不良影響?。ɑ静挥绊懸庾R(shí)、呼吸、循環(huán)）、鎮(zhèn)痛效果好、無(wú)阿片類(lèi)和非甾體類(lèi)藥物相關(guān)副作用的優(yōu)點(diǎn)，在多種病人鎮(zhèn)痛中優(yōu)勢(shì)明顯尤其是高齡、臟器儲(chǔ)備能力下降合并骨折、多發(fā)傷合并血流動(dòng)力學(xué)障礙、胸部鈍性損傷合并呼吸功能衰竭、膿毒癥合并休克的患者。目前，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生具備熟練的床旁穿刺技術(shù)、導(dǎo)管留置技術(shù)，在麻醉科醫(yī)生的指導(dǎo)下或經(jīng)過(guò)麻醉科專(zhuān)科培訓(xùn)能夠掌握床旁超聲神經(jīng)定位技術(shù)、硬膜外麻醉技術(shù)。
