看著兒子開心的笑臉，田成（化名）的父母情不自禁地想起三個(gè)多月來兒子經(jīng)歷的痛苦。尤其是這1周，間斷腹痛及黑便，田成每次痛的在病床上打滾，哭聲響徹醫(yī)院走廊。
12歲的小田成3個(gè)月前因雙下肢出現(xiàn)出血點(diǎn)就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，被診斷為“過敏性紫癜”，應(yīng)用抗過敏、激素、抗感染等藥物治療后好轉(zhuǎn)，但很快復(fù)發(fā)，并逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腹痛及間斷黑便，輾轉(zhuǎn)于我市多家醫(yī)院病情仍無好轉(zhuǎn)。
今年1月，小田成的父母慕名找到了我院血液內(nèi)科郝云良主任?？吹叫√锍蓵r(shí)，我們不禁一陣心疼：小田成體型消瘦、面色蒼白、精神萎靡。小田成的母親哽咽著說：“兒子已經(jīng)被“病魔”折磨的半個(gè)月不吃飯了，現(xiàn)在每天都離不開止疼藥，求求醫(yī)生救救我兒子。”
過敏性紫癜的發(fā)生是由于細(xì)菌、病毒感染、藥物、食物等因素造成的，但是疾病最終的發(fā)生機(jī)制就是由于抗原與抗體形成免疫復(fù)合物在血管壁沉積，導(dǎo)致毛細(xì)血管和小血管壁通透性增高，從而產(chǎn)生了皮膚紫癜。臨床上常見的治療方法是：反復(fù)應(yīng)用激素、抗過敏藥物、中藥進(jìn)行治療，但是導(dǎo)致紫癜發(fā)生的免疫復(fù)合物卻還是一直在患者體內(nèi)持續(xù)存在，也就是說，“病根”持續(xù)存在。一旦外界環(huán)境因素發(fā)生了改變，再次激發(fā)了患者的免疫功能，紫癜就會(huì)不斷反復(fù)發(fā)生，而且隨著時(shí)間的延長，患者對(duì)激素、免疫抑制劑也發(fā)生了耐藥，造成了疾病的反復(fù)復(fù)發(fā)、遷延不愈。而要想治愈疾病，必須將患者體內(nèi)的“病根”——免疫復(fù)合物排掉，但是單純應(yīng)用藥物肯定難以達(dá)到滿意的療效，尤其是對(duì)于這種病情反復(fù)的重癥過敏性紫癜患者。
詳細(xì)了解病情及慎重考慮后，郝云良主任決定嘗試應(yīng)用血漿置換技術(shù)清除患者體內(nèi)的各種免疫復(fù)合物、代謝毒素和致病因子。考慮到患者年齡小、病情重以及置換過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，反復(fù)溝通后，小田成的父母也下決心搏一次。由我科經(jīng)驗(yàn)豐富的周香芹護(hù)士親自操作，肖萌醫(yī)師全程監(jiān)管及持續(xù)心電監(jiān)護(hù)下，歷經(jīng)3個(gè)小時(shí)，堅(jiān)強(qiáng)的小田成安全下機(jī)，過程順利。之后繼續(xù)給予激素維持治療，小田成的病情逐漸好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)血便，腹痛明顯減輕，并開始進(jìn)食?？粗鴥鹤右惶焯旌棉D(zhuǎn)，小田成的父母終于露出了久違的笑容。目前，小田成已經(jīng)痊愈出院。
血漿置換作為一種血液成分的分離置換技術(shù)，可應(yīng)用于治療血液系統(tǒng)疾病，如淋巴系統(tǒng)疾病、過敏性紫癜、血栓性血小板減少性紫癜；風(fēng)濕系統(tǒng)疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、皮肌炎等；神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括重癥肌無力、多發(fā)性神經(jīng)根炎等，尤其是長期藥物治療無效、病情遷延不愈的患者，血漿置換治療方法往往有顯著的療效。這項(xiàng)技術(shù)在國外已經(jīng)開展多年，但國內(nèi)開展較少。
我院血液科作為山東省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，率先開展了這項(xiàng)工作，此次血漿置換術(shù)治療重癥過敏性紫癜的成功案例，填補(bǔ)了我院此類技術(shù)方面的空白。
血液內(nèi)科 肖萌
