丁香九月婷婷缴情综合|丁香婷婷综合久久来来去|丁香五月开心婷婷综合免费|丁香五月天之婷婷综合缴情

近日，第四屆中國(guó)神經(jīng)介入醫(yī)師手術(shù)大賽全國(guó)總決賽落幕，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師周亞飛憑借精湛醫(yī)術(shù)，以決賽第一名、總分第二名的成績(jī)斬獲一等獎(jiǎng)。這份榮譽(yù)不僅是對(duì)其個(gè)人診療水平的認(rèn)可，更彰顯醫(yī)院作為國(guó)家高級(jí)卒中中心，在神經(jīng)介入領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力與?？苾?yōu)勢(shì)。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科始建于1963年，自2000年起率先組建腦卒中血管內(nèi)診療專業(yè)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展神經(jīng)介入手術(shù)。2019年，科室獲評(píng)“山東省腦卒中血管內(nèi)診療臨床精品特色?？?rdquo;，成為全省唯一獲此殊榮的?？疲瑯?biāo)志著其診療能力獲得省級(jí)權(quán)威認(rèn)可，為區(qū)域腦卒中防治工作樹(shù)立標(biāo)桿。

超時(shí)間窗取栓技術(shù)

為患者點(diǎn)燃生命希望

此次大賽中，周亞飛分享的急診后循環(huán)取栓手術(shù)案例，生動(dòng)展現(xiàn)了醫(yī)院神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)的技術(shù)實(shí)力。60歲的陳女士（化名）因后循環(huán)串聯(lián)病變引發(fā)急性腦梗死，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院溶栓治療效果不佳，緊急轉(zhuǎn)診至該院神經(jīng)內(nèi)科。

“基底動(dòng)脈有雙側(cè)椎動(dòng)脈供血，且椎動(dòng)脈發(fā)育存在差異，通路選擇與快速建立是取栓成敗關(guān)鍵。”濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任劉華坤介紹，該病例中，患者右側(cè)椎動(dòng)脈為優(yōu)勢(shì)椎動(dòng)脈但近端閉塞，左側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段纖細(xì)，通路建立困難。團(tuán)隊(duì)首先嘗試左椎路徑取栓，未取得成功。術(shù)中及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，創(chuàng)新采用“翻山技術(shù)”，從左側(cè)椎動(dòng)脈入路“翻山”逆向?qū)ふ矣易甸_(kāi)口，結(jié)合股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈雙重路徑順利匯合找到右椎開(kāi)口，最終成功完成顱內(nèi)動(dòng)脈取栓及右椎開(kāi)口支架成形術(shù)。

劉華坤表示，急診取栓是“遭遇戰(zhàn)”，病情瞬息萬(wàn)變，需靈活調(diào)整方案。對(duì)于急性缺血性卒中患者，“時(shí)間就是大腦”，急性腦梗死再灌注治療需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)開(kāi)展靜脈溶栓或血管內(nèi)治療。而如何為超時(shí)間窗患者篩選合適的干預(yù)方案，一直是臨床診療中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

為破解這一難題，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院開(kāi)展eStroke多模式灌注評(píng)估指導(dǎo)超時(shí)間窗取栓技術(shù)，打破傳統(tǒng)時(shí)間窗限制。“對(duì)于發(fā)病6至24小時(shí)內(nèi)的患者，通過(guò)灌注、軟件評(píng)估，若缺血半暗帶/核心梗死的比例大于1.8，且核心梗死小于70毫升，符合超時(shí)間窗取栓的條件，我們就會(huì)給予取栓治療。” 劉華坤介紹，截至目前，醫(yī)院已通過(guò)該技術(shù)成功救治400余例超時(shí)間窗腦梗患者。

濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任閆中瑞介紹說(shuō)，作為國(guó)家高級(jí)卒中中心，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在腦卒中全鏈條診療中優(yōu)勢(shì)顯著。從卒中危險(xiǎn)因素篩查、頸部血管超聲及TCD檢查，到內(nèi)科規(guī)范治療、介入手術(shù)干預(yù)，再到卒中健康宣教、技術(shù)培訓(xùn)與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)，各項(xiàng)工作均處于全省領(lǐng)先水平。其中，神經(jīng)介入技術(shù)作為科室核心特色，已常規(guī)開(kāi)展腦血管造影、急性腦梗死機(jī)械取栓、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄支架成形術(shù)等關(guān)鍵技術(shù)，并創(chuàng)新開(kāi)展斑塊高分辨率磁共振成像指導(dǎo)大腦中動(dòng)脈支架置入技術(shù)等特色技術(shù)，整體診療水平達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)。

介入血運(yùn)重建技術(shù)

達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平

慢性腦血管狹窄或閉塞是引發(fā)大動(dòng)脈性腦梗死的主要誘因，介入血運(yùn)重建技術(shù)是恢復(fù)病變血管血流的關(guān)鍵手段。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科率先采取多模式影像評(píng)估，篩選出合適患者，通過(guò)微導(dǎo)管配合微導(dǎo)絲探路、球囊擴(kuò)張、支架置入等綜合技術(shù)，為慢性腦血管狹窄或閉塞患者實(shí)施精準(zhǔn)血運(yùn)重建，目前該技術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

70多歲的患者王女士（化名）此前因椎基底動(dòng)脈非急性閉塞，半年內(nèi)第二次突發(fā)腦梗，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治效果不佳，轉(zhuǎn)診至該院神經(jīng)內(nèi)科。“患者入院時(shí)狀態(tài)很差，嗜睡、肢體活動(dòng)受限，若不及時(shí)開(kāi)通椎基底動(dòng)脈，病情可能進(jìn)展為昏迷甚至植物人狀態(tài)。”劉華坤回憶，經(jīng)與家屬充分溝通，科室為患者進(jìn)行磁共振灌注成像、閉塞血管3D高分辨磁共振成像等多模式影像評(píng)估，確認(rèn)其符合血管開(kāi)通條件。隨后，團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了椎基底動(dòng)脈非急性閉塞介入開(kāi)通手術(shù)，成功重建椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血流，術(shù)后患者恢復(fù)生活自理能力。

“閉塞節(jié)段一般不超過(guò)15毫米，遠(yuǎn)端血管床良好，閉塞節(jié)段區(qū)域存在低灌注，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性病變，患者同時(shí)滿足這四個(gè)條件，才具備閉塞血管開(kāi)通術(shù)的條件。“劉華坤表示，顱內(nèi)大動(dòng)脈非急性閉塞治療是國(guó)際難題，患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高、病死率高，部分患者保守治療效果有限?？剖彝ㄟ^(guò)多模式影像評(píng)估精準(zhǔn)篩選適應(yīng)癥患者，不僅提高了手術(shù)開(kāi)通效率，又降低了并發(fā)癥發(fā)生率，目前已成功開(kāi)展百余例此類(lèi)手術(shù)，技術(shù)水平與國(guó)內(nèi)、國(guó)際同步。

此外，針對(duì)破裂或未破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，科室堅(jiān)持個(gè)體化診療理念，通過(guò)單純彈簧圈栓塞、雙微導(dǎo)管栓塞、支架/球囊輔助栓塞、覆膜支架栓塞技術(shù)、血流導(dǎo)向栓塞等技術(shù)，結(jié)合多種微創(chuàng)手段聯(lián)合干預(yù)，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)施治”，使顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平。