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近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院疼痛科成功為一位癌痛患者完成了目前全球最先進(jìn)的微創(chuàng)治療鎮(zhèn)痛利器——“全植入式鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù)”。
患者診斷為胰腺腫瘤，疼痛評(píng)分8分，伴頻發(fā)爆發(fā)痛，使用大劑量阿片類藥物效果欠佳，且出現(xiàn)了明顯嘔吐，便秘，嗜睡等副作用，嚴(yán)重影響患者日常生活。
疼痛科主任張寶娟及全科醫(yī)生集體討論后認(rèn)為需對(duì)目前治療方案進(jìn)行優(yōu)化，實(shí)施全植入式鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)，通過充分的術(shù)前測(cè)試和藥物方案討論，成功完成手術(shù)，順利將鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入患者體內(nèi)。
癌痛是癌癥患者最常見，最難以忍受的癥狀之一。不僅影響患者的生理健康，心理狀態(tài)，還嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。近年來，鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)越來越受到關(guān)注，是國(guó)際疼痛界治療癌痛和慢性頑固性疼痛的終極方法之一，是難治性疼痛的“殺手锏”，對(duì)許多其他鎮(zhèn)痛方法不能緩解的疼痛，該方法具有立竿見影的神奇療效。
所謂鞘內(nèi)藥物灌注療法，它像一枚“小月餅”，植入體內(nèi)，藥物通過鞘內(nèi)給藥泵，輸入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，直接作用于疼痛中樞，從而緩解疼痛。用藥量?jī)H為傳統(tǒng)口服給藥劑量的1/300，達(dá)到更好更快的鎮(zhèn)痛效果，減少了對(duì)身體的副作用。并且，可根據(jù)患者個(gè)體病情的需要，調(diào)節(jié)藥物的劑量，并能在短短幾分鐘內(nèi)控制住爆發(fā)痛，相較于口服藥物進(jìn)入體內(nèi)，需要消化吸收，至少半個(gè)小時(shí)才能起效，更快更便捷地管理好疼痛。
適應(yīng)癥：
1.應(yīng)用阿片類藥物或/和其他鎮(zhèn)痛藥物等規(guī)范化治療后 1～2 周的腫瘤患者，疼痛解仍不滿意者，即持續(xù)性疼痛數(shù)字化評(píng)分≥4 分和/或爆發(fā)痛次數(shù)≥3次/天。
2.應(yīng)用阿片類藥物或/和其他鎮(zhèn)痛藥物等規(guī)范化治療后 1～2周的腫瘤患者，疼痛雖有緩解但無法耐受其不良反應(yīng)者。
3.鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛并非全身使用大劑量阿片類藥物無效后的補(bǔ)救措施，植入時(shí)機(jī)可不拘泥于阿片類藥物劑量大小。
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院疼痛科
疼痛科1989年開展疼痛診療業(yè)務(wù)，以“消除疼痛，守護(hù)健康”為宗旨，以“明確診斷，綜合治療，安全有效”為原則，以“微創(chuàng)介入治療”為特色?，F(xiàn)成為全國(guó)疼痛病學(xué)第三培訓(xùn)中心；國(guó)家疼痛科質(zhì)量控制中心147家首批哨點(diǎn)醫(yī)院；山東省疼痛臨床研究中心濟(jì)寧分中心；國(guó)家臨床重點(diǎn)?？粕綎|省立醫(yī)院疼痛?？坡?lián)盟單位；山東省疼痛醫(yī)師培訓(xùn)基地；濟(jì)寧市醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)主委單位；濟(jì)寧市疼痛質(zhì)控中心掛靠單位。
目前疼痛科聚集多名專家，自科室成立以來，積極推進(jìn)技術(shù)進(jìn)步，已形成以射頻技術(shù)、膠原酶溶盤、脊髓電刺激技術(shù)、鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù)為核心治療技術(shù)。
科室診治范圍及業(yè)務(wù)特色
1、脊柱源性疼痛：腰椎間盤突出癥、頸椎病、退行性腰椎病 。
2、神經(jīng)病理性疼痛：枕神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
3、骨關(guān)節(jié)疼痛：骨性膝關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)滑膜炎、小關(guān)節(jié)功能紊亂、寰樞關(guān)節(jié)半脫位、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
4、代謝病性疼痛：骨質(zhì)疏松癥、痛風(fēng)。
5、血管神經(jīng)性頭痛、緊張性頭痛、頸源性頭痛。
6、原因不明的疼痛。
7、腫瘤性疼痛。
8、某些非疼痛疾病，如面肌痙攣、植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)衰弱、頑固性呃逆、過敏性鼻炎、不定陳述綜合征、肢端感覺異常征、失眠癥。
特色診療技術(shù)
一、射頻治療
1、椎間盤射頻熱凝
2、背根神經(jīng)節(jié)射頻調(diào)節(jié)
3、半月神經(jīng)節(jié)射頻治療
4、腰交感射頻熱凝
5、腹腔神經(jīng)叢射頻熱凝
二、膠原酶溶盤
三、脊髓電刺激技術(shù)
四、鞘內(nèi)藥物灌注系統(tǒng)植入術(shù)
