?【一院技術(shù)】生死時(shí)速！濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科成功救治高齡食管破裂患者
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2025-06-08
近日，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命救援在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院緊張上演。胸外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借快速反應(yīng)與精湛技術(shù)，通過(guò)急診胸腔鏡輔助手術(shù)，成功救治一名因自發(fā)性食管破裂命懸一線的72歲高齡患者。從急診接診到手術(shù)開(kāi)始僅用4小時(shí)，彰顯了濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院處理急危重癥的強(qiáng)大實(shí)力與高效協(xié)作。
深夜突發(fā)急癥，多學(xué)科協(xié)作火速響應(yīng)
5月19日晚，尹先生晚餐后突發(fā)劇烈惡心、嘔吐和胸痛。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查高度懷疑“食管破裂”，情況危急，建議立即轉(zhuǎn)院。20日凌晨2點(diǎn)21分，患者抵達(dá)濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診科。胸外科主治醫(yī)師劉計(jì)寬接到會(huì)診后，10分鐘內(nèi)抵達(dá)急診。
經(jīng)快速評(píng)估患者病情及外院CT（顯示左側(cè)液氣胸），判斷患者食管破裂可能性極大，病情危重，當(dāng)即將患者收入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。入院后，緊急行胃腸減壓及左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，引流出大量棕褐色渾濁液體約1500ml。“引流液顏色與胃管引流出的胃液完全一致，這是確診食管破裂的‘鐵證’，必須立刻手術(shù)！”劉計(jì)寬回憶道。
爭(zhēng)分奪秒，手術(shù)精準(zhǔn)修補(bǔ)破口
時(shí)間就是生命，劉計(jì)寬立即向胸外科主任魏育濤匯報(bào)。魏育濤指示：“立即啟動(dòng)急診手術(shù)預(yù)案！”同時(shí)，劉計(jì)寬與家屬進(jìn)行了充分溝通，詳細(xì)解釋手術(shù)必要性與風(fēng)險(xiǎn)，家屬理解并簽署同意書(shū)。ICU團(tuán)隊(duì)同步高效完成備皮、備血、抗生素應(yīng)用等術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)室迅速響應(yīng)，做好手術(shù)準(zhǔn)備。
清晨6時(shí)，患者進(jìn)入手術(shù)室。麻醉成功后，手術(shù)正式開(kāi)始。魏育濤團(tuán)隊(duì)在胸腔鏡下探查，發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)仍有大量棕褐色積液（約1200ml），較多食物殘?jiān)?，徹底沖洗干凈后，清晰可見(jiàn)食管下段一處長(zhǎng)達(dá)4厘米的破口。團(tuán)隊(duì)運(yùn)用嫻熟的技術(shù)，對(duì)破口進(jìn)行精細(xì)的分層縫合，并利用周?chē)鷪?jiān)韌的胸膜組織進(jìn)行包埋加固，最大程度降低術(shù)后吻合口瘺的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)過(guò)程順利，歷時(shí)約2小時(shí)。術(shù)后患者安返ICU。
在ICU和胸外科團(tuán)隊(duì)的精心治療與護(hù)理下，尹先生恢復(fù)順利：術(shù)后第2天成功脫離呼吸機(jī)，術(shù)后第7天轉(zhuǎn)回胸外科普通病房。關(guān)鍵的術(shù)后第12天（6月1日），上消化道造影檢查顯示吻合口愈合良好，無(wú)造影劑滲漏。次日（6月2日），胸腔引流管安全拔除。術(shù)后第14天（6月3日），尹先生康復(fù)良好，平安出院。
專(zhuān)家提示：警惕進(jìn)食后劇烈嘔吐胸痛
胸外科主任魏育濤教授借此病例提醒廣大市民：“自發(fā)性食管破裂（Boerhaave綜合征）雖相對(duì)少見(jiàn)，但極其兇險(xiǎn)，常因劇烈嘔吐導(dǎo)致腹壓驟增誘發(fā)。尤其對(duì)于老年人群，若在飽餐、飲酒后出現(xiàn)突發(fā)性、難以忍受的胸痛或腹痛，伴隨嘔吐，務(wù)必高度警惕，必須立即撥打120或前往有能力處理的醫(yī)院急診就診。早期診斷和緊急手術(shù)是挽救生命的關(guān)鍵，延誤治療死亡率極高。”
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科此次成功救治，不僅體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜胸外科急癥，尤其是微創(chuàng)食管手術(shù)領(lǐng)域的高超技術(shù)水平，更展現(xiàn)了醫(yī)院在多學(xué)科協(xié)作（MDT）和急危重癥救治綠色通道建設(shè)上的顯著成效，為守護(hù)魯西南地區(qū)百姓健康構(gòu)筑了堅(jiān)實(shí)防線。
