膽結(jié)石又稱膽石癥，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病率雖在不同地域范圍內(nèi)有所不同，但平均高達(dá)5%～10%。大多數(shù)膽石癥患者沒(méi)有癥狀，有癥狀的患者最可能出現(xiàn)胃部或腹部右上方疼痛，放射到右上背部或肩胛骨區(qū)域，有時(shí)會(huì)更嚴(yán)重，可以是持續(xù)或間歇性的，或者油膩飲食后加重。一些因素會(huì)增加膽石癥的患病風(fēng)險(xiǎn)，包括年齡超過(guò)40歲、女性、膽石癥家族史、超重和試圖快速減肥、不吃早餐、肝臟病患者等因素。
為了更好地為膽石病患者提供更專業(yè)的診療服務(wù)，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院肝膽胰脾外科專門(mén)開(kāi)設(shè)膽石病特色門(mén)診，守護(hù)您的健康。
膽石病特色門(mén)診
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院肝膽胰脾外科是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腹腔鏡外科醫(yī)師培訓(xùn)基地、山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科、濟(jì)寧市重點(diǎn)學(xué)科?？剖覔碛薪Y(jié)構(gòu)合理、高素質(zhì)的人才梯隊(duì)，目前碩士生導(dǎo)師3人，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師6名，主治醫(yī)師10名，住院醫(yī)師2名。其中濟(jì)寧市名醫(yī)1人，山東省十佳醫(yī)師1人，博士學(xué)位4人，碩士學(xué)位15人，主任護(hù)師1名。每年門(mén)診量約30000人次，收治各類肝膽胰脾病人5000余人。是山東省示范病房、醫(yī)院護(hù)理示范病房。
科室服務(wù)宗旨：“規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療流程；提高疑難病、危重病的診治水平”。
診療范圍：膽囊結(jié)石、膽囊管結(jié)石、膽囊炎、膽囊萎縮、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石等各種膽石相關(guān)疾病。
特色診療服務(wù)項(xiàng)目：
微創(chuàng)(腹腔鏡、膽道鏡、ERCP、多鏡聯(lián)合)治療復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石、腹腔鏡膽道再次手術(shù)、腹腔鏡下肝部分切除治療復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石、腹腔鏡膽總管探查術(shù)、腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合取石膽總管一期縫合術(shù)、腹腔鏡膽囊切除日間手術(shù)、腹腔鏡保膽取石術(shù)。
醫(yī)院擁有達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人、3D腹腔鏡、4K超高清腹腔鏡、電子纖維膽道鏡、術(shù)中彩超、ICG肝臟儲(chǔ)備功能測(cè)定儀、三維重建手術(shù)模擬系統(tǒng)等高精尖膽石病診治專用設(shè)備。
科室能夠開(kāi)展的手術(shù)有：腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(LC)、腹腔鏡下保膽取石術(shù)、腹腔鏡下膽道鏡探查取石聯(lián)合膽總管一期縫合術(shù)、腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合肝內(nèi)外膽管取石術(shù)、腹腔鏡下肝總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)、腹腔鏡下肝部分切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石、經(jīng)皮竇道膽道鏡取石術(shù)等。
專家團(tuán)隊(duì)
林華鵬副主任醫(yī)師、錢(qián)瑞坤副主任醫(yī)師、閔得金副主任醫(yī)師、殷偉洋副主任醫(yī)師、韋義副主任醫(yī)師、龍飛副主任醫(yī)師
東院區(qū)門(mén)診
閔得金、龍飛：周一上午
林華鵬、韋義：周三上午
錢(qián)瑞坤、殷偉洋：周五上午
膽石病科普
1、膽石病有哪些分類？
膽石病分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石。
2、膽結(jié)石是如何發(fā)生的？
膽結(jié)石的成因非常復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸磷脂濃度比例和造成膽汁淤積的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。比如膽固醇含量高，容易結(jié)晶析出，另外膽囊排空不規(guī)律，儲(chǔ)存過(guò)多膽汁時(shí)發(fā)生沉積，久而久之形成了膽結(jié)石，所以建議大家一定要吃早餐。人經(jīng)過(guò)一晚上的睡眠，膽囊已充盈，如果不吃早飯及時(shí)排出膽汁，就容易產(chǎn)生沉積，加速結(jié)石的形成。
3、膽石病的癥狀有哪些？
膽石病常見(jiàn)的癥狀是腹痛、發(fā)熱、黃疸，輕癥患者表現(xiàn)為上腹部隱痛、飽脹不適、噯氣，常常被當(dāng)成“胃病”。
4、膽石的類型有哪些？
膽石的類型按其所含成分可分為3類：
（1）膽固醇結(jié)石：結(jié)石的主要成分為膽固醇，多呈橢圓形（單發(fā)者） 或多面形（多發(fā)者）， 表面平滑或稍呈結(jié)節(jié)狀， 黃色或黃白色， 質(zhì)輕軟， 剖面呈放射狀線紋， X線平片上不顯影。此種結(jié)石多在膽囊內(nèi)。
（2）膽色素性結(jié)石：結(jié)石成分以膽紅素鈣為主，可含少量膽固醇。多為泥沙樣，質(zhì)軟而脆， 因含鈣少，X線平片上多不顯影。多在肝內(nèi)、 外膽管中。
（3）混合性結(jié)石：由膽固醇、膽色素和鈣鹽等2種以上主要成分間隔而成。多在膽囊內(nèi)，亦可見(jiàn)于較大膽管中。以膽紅素為主的混合性膽石在我國(guó)最多見(jiàn)，約占全部膽石癥病例的90%以上。
5、膽石病的危害是什么？
膽囊結(jié)石可以引起劇烈的膽絞痛、膽囊穿孔、膽源性胰腺炎、膽囊癌。
肝外膽管結(jié)石可以引起急性梗阻性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎、膽源性肝膿腫、膽管癌。
肝內(nèi)膽管結(jié)石可以引起肝內(nèi)膽管炎、肝膿腫、肝臟萎縮、肝硬化、肝內(nèi)膽管癌。
6、保膽取石能做嗎？
保膽取石手術(shù)具有相當(dāng)嚴(yán)格的適應(yīng)證，需要滿足以下幾個(gè)條件：
（1）膽囊形態(tài)、功能正常，術(shù)前B超檢查提示膽囊形態(tài)，大小、位置正常，膽囊壁不厚，而且膽囊的收縮功能良好。
（2）無(wú)癥狀或癥狀輕微、病史較短、無(wú)膽囊炎急性發(fā)作史者。
（3）膽囊結(jié)石數(shù)量要少，大小適中，并且沒(méi)有合并膽總管結(jié)石。
（4）患者有強(qiáng)烈的保膽意愿，能理解手術(shù)并發(fā)癥并接受結(jié)石復(fù)發(fā)可能性。
臨床上保膽取石的主要手術(shù)方式為全腹腔鏡下保膽取石術(shù)。
對(duì)于膽囊病變較明顯(急性膽囊炎、膽囊萎縮、膽囊畸形、膽囊分隔 膽囊周圍明顯粘連、膽囊息肉經(jīng)病理提示重度不典型增生、膽囊可疑癌變等) 、膽囊功能欠佳、膽囊管堵塞或不暢、膽囊結(jié)石無(wú)法取出或無(wú)法取盡者, 以及年齡超過(guò)60歲、 伴有全身器質(zhì)性疾病或?qū)嵸|(zhì)臟器功能明顯受損者, 以腹腔鏡下膽囊切除為宜。
7、保膽取石的利與弊是什么？
保膽取石目前臨床上應(yīng)用的并不是特別多。保膽取石的好處就是在于保留了膽囊，從而也保留了膽囊的功能，可能對(duì)消化功能有一定的好處。但是保膽取石的弊端就在于結(jié)石可能復(fù)發(fā)，因?yàn)槟懩医Y(jié)石和體質(zhì)、飲食、環(huán)境都有著一定的關(guān)系。保膽取石術(shù)后膽結(jié)石復(fù)發(fā)的可能還是比較高的。所以臨床上如果要行保膽取石手術(shù)，需要遵循嚴(yán)格的條件限制。
8、膽石病治療后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？
預(yù)防膽石病的復(fù)發(fā)，首先要改變飲食和生活習(xí)慣，選擇合理的飲食結(jié)構(gòu)，避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習(xí)慣，多進(jìn)食維生素和纖維素含量豐富的食物;保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，維持理想體重；避免長(zhǎng)時(shí)間以坐姿從事工作；多飲水，少食煎炸油膩食物。保持良好的生活規(guī)律，適量地運(yùn)動(dòng)。其次堅(jiān)持口服消炎利膽藥物半年以上，定期門(mén)診復(fù)查。
9、膽石病術(shù)后生活需要注意什么？
醫(yī)院開(kāi)展日間手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以24-48小時(shí)內(nèi)完成住院、檢查、手術(shù)、出院。一般術(shù)后4-6小時(shí)即可飲食、下床活動(dòng)，一周內(nèi)不進(jìn)食油脂食物，一月內(nèi)不進(jìn)食太油膩食物，一個(gè)月人體適應(yīng)后，代償能力會(huì)調(diào)整好，飲食可以恢復(fù)正常。
10、膽囊癌是怎么回事？
膽囊癌是一種預(yù)后很差的癌癥，切除膽囊后發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的概率也很高。膽結(jié)石不一定會(huì)轉(zhuǎn)化為膽囊癌，但膽結(jié)石、膽囊息肉、慢性膽囊炎等膽囊疾病患者膽囊癌的發(fā)病率確實(shí)略高于常人，所以，對(duì)于膽結(jié)石這種常見(jiàn)的小問(wèn)題，還是不能掉以輕心。
11、人沒(méi)有了膽囊還能行嗎？
人是可以沒(méi)有膽囊的。人體內(nèi)的膽汁是由肝臟分泌的，通過(guò)膽管系統(tǒng)流到膽囊內(nèi)進(jìn)行濃縮儲(chǔ)存，膽囊就是一個(gè)膽道系統(tǒng)的蓄洪池。切除膽囊后膽汁依然可以由膽管排入腸道，發(fā)揮消化作用。膽囊切除后大部分人是沒(méi)有癥狀的，很少一部分人切除膽囊后確實(shí)會(huì)出現(xiàn)一些消化方面的不適，就是醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的“膽囊切除術(shù)后綜合征”。大部分患者術(shù)后6個(gè)月左右，基本就可以完全恢復(fù)到和正常人一樣。
