近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科運(yùn)用國(guó)內(nèi)先進(jìn)的“雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）”技術(shù)，再次成功救治重癥肝病患者。DPMAS技術(shù)的成熟應(yīng)用，標(biāo)志著醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科為危重肝衰竭患者帶來(lái)了更豐富的前沿救治方法，今后，將給更多危重患者帶來(lái)新的希望。
日前，重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)收治了一位肝性腦病、肝功能衰竭的患者，入院時(shí)患者痛苦面容，煩躁?duì)顟B(tài)，意識(shí)不清，醫(yī)護(hù)人員高效配合，第一時(shí)間給予了搶救及采血等處理，很快急查血結(jié)果報(bào)出，患者血氨53.00umol/L，總膽紅素52.6umol/L，直接膽紅素21.0umol/L，間接膽紅素31.6umol/L，患者肝功能極差，神志昏迷。
綜合評(píng)估患者病情及各項(xiàng)檢查結(jié)果后，重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)主任馬金孌當(dāng)機(jī)立斷：“給家屬溝通，取得同意后行DPMAS！一分鐘都不能耽誤！”在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員全力配合下，DPMAS人工肝支持治療緊張有序的開(kāi)展。4個(gè)小時(shí)的治療結(jié)束后，患者癥狀得到明顯改善。
次日，患者神志轉(zhuǎn)清，總膽紅素37.1umol/L，直接膽紅素15.0umol/L，間接膽紅素22.1umol/L，病情趨于穩(wěn)定。
期間，馬金孌主任、曹曉花護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，精心為患者做治療護(hù)理，患者各項(xiàng)陽(yáng)性指標(biāo)均下降?？紤]到患者家庭經(jīng)濟(jì)條件較差，請(qǐng)消化科醫(yī)師會(huì)診后，遂轉(zhuǎn)入了普通病房繼續(xù)治療。轉(zhuǎn)出時(shí)，患者熱淚盈眶，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員致以深深的感謝！
鏈接：人工肝究竟是什么？
人工肝支持系統(tǒng)簡(jiǎn)稱人工肝，是暫時(shí)替代肝臟部分功能的體外支持系統(tǒng)，其治療機(jī)制是基于肝細(xì)胞的強(qiáng)大再生能力，通過(guò)體外的機(jī)械、理化和生物裝置，清除各種有害物質(zhì)，補(bǔ)充必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，或作為肝移植前的橋接。人工肝分為非生物型、生物型和混合型。目前臨床常用的為以血漿置換、血漿吸附和血液濾過(guò)等血液凈化技術(shù)為基礎(chǔ)的非生物人工肝。
雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）是在血漿膽紅素吸附治療的基礎(chǔ)上增加了一個(gè)可以吸附中大分子毒素的廣譜樹(shù)脂吸附劑，不僅能夠吸附膽紅素，還能清除炎癥介質(zhì)，且不耗費(fèi)血漿。DPMAS核心組成部分為BS330一次性使用血漿膽紅素吸附器和HA330-Ⅱ一次性使用血液灌流器。
BS330血漿膽紅素吸附器吸附劑為陰離子交換樹(shù)脂，通過(guò)電荷作用能特異性吸附膽紅素和膽汁酸。
HA330-Ⅱ一次性使用血液灌流器吸附劑為中性大孔吸附樹(shù)脂，通過(guò)三維網(wǎng)狀的分子篩和樹(shù)脂親脂疏水性以及分子間范德華力來(lái)清除炎癥因子、假性神經(jīng)遞質(zhì)、游離脂肪酸、氨、酚、芳香族氨基酸等，減輕炎癥反應(yīng)和肝性腦病癥狀。
DPMAS技術(shù)，為醫(yī)院肝衰竭救治方面增加了一個(gè)安全、高效的治療手段，也是重癥醫(yī)學(xué)科血液凈化治療技術(shù)方面的一個(gè)新突破。DPMAS的成功應(yīng)用大大縮短了ICU住院日及總體住院日，減輕了患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
