79歲的殷老太近半月來出現(xiàn)胸悶乏力，CT檢查發(fā)現(xiàn)：老人右側胸腔有一個約15cmx14cmx10cm的巨大腫瘤，將心臟、左肺和縱隔的大血管結構擠壓移位。經(jīng)濟寧市第一人民醫(yī)院胸外科張康主任團隊努力，為其進行全麻雙腔氣管插管下右肺腫瘤及右肺下葉切除加縱隔淋巴結清除術，歷時1個半小時，成功為老人摘除右肺巨大腫瘤。
面對困難，他們勇于擔當
眼看著母親承受著疾病的折磨，殷老太的兒女經(jīng)多方打聽，了解到濟寧市第一人民醫(yī)院胸外科有著非常好的口碑，便從老家菏澤鄆城慕名前來就診。
3年前老太太CT檢查已發(fā)現(xiàn)右肺占位，當時病變小無癥狀，未行診治。10年前因左肺轉移性軟骨肉瘤行左下肺切除，20年前因左肩胛骨軟骨肉瘤行手術切除，均在山東省齊魯醫(yī)院治療，術后恢復尚良好。
“老人十分瘦弱，體重只有41千克，很難想象胸腔內(nèi)還藏著這么大的腫瘤。”胸外科馬紅梅護師回憶道。面對如此困難的疾病，張康主任團隊沒有絲毫退縮。
入院后，張康專家團隊對老人病情進行全面的檢查和評估。檢查發(fā)現(xiàn)右側胸腔有一個巨大的腫瘤，壓迫左肺、心臟、膈肌、右肺；腫瘤與膈肌、右肺動脈等胸腔內(nèi)的大血管關系密切。結合患者病情，手術切除病變是目前最有效的治療方案。
面對復雜的疾病，張康主任仔細研究了患者胸部CT三維重建，明確了右肺腫物的解剖血供情況，評估了手術風險。最終，向殷老太太的兒女交代了手術的必要性，患者因右肺巨大腫瘤壓迫右肺、左肺及膈肌、心臟，同時既往左肺下葉已被切除，肺功能損失嚴重，并且年齡大、體質差，導致目前胸悶乏力，嚴重影響患者日?；顒印ｋS著時間的延長，腫瘤會繼續(xù)生長增大，患者呼吸困難癥狀將逐漸加重并危及生命。在征得家屬同意與理解后，張康主任第一時間為患者安排了手術。
為了確保手術順利完成，心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、輸血科、麻醉手術部等相關專家積極給予配合。
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歷時1個半小時，順利切除右肺巨大腫瘤
5月中旬，張康主任主刀，張廣敬、裴寶祥醫(yī)師協(xié)助，在麻醉科劉冉醫(yī)師、手術室秦貞騰護士及各學科專家的全力配合下，為患者順利進行了全麻雙腔氣管插管下右肺腫瘤及右肺下葉切除加縱隔淋巴結清除術。
術中發(fā)現(xiàn)，腫瘤質硬巨大，生長在右肺下葉占滿了右下胸腔，右肺受壓萎縮。因手術時患者需左側臥位，左肺只剩下左肺上葉，術中腫瘤壓迫心臟、左肺，按常規(guī)麻醉應行左肺單側通氣，右肺萎陷不通氣，導致患者術中血氧不能維持，因此需要右肺通氣膨脹下進行手術，造成手術視野暴露受影響，但在張康主任團隊熟練操作下，僅歷時1個半小時就順利將右肺下葉及腫瘤切除，并清除了縱隔淋巴結，右肺中上葉也逐漸復張。術程非常順利，術中出血量約100ml，無需輸血，術后患者安全拔除氣管插管轉回胸外科病房繼續(xù)治療。
經(jīng)過術后9天的康復治療，老人呼吸較前明顯舒暢，解除了胸悶乏力呼吸困難的癥狀。目前，老人已順利康復出院。
