近日，濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院胸外科成功完成一例隆突重建手術(shù)，標(biāo)志著濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院在大氣道手術(shù)治療方面又上了一個(gè)新臺(tái)階。
家住鄒城的某女士，今年46歲，呈現(xiàn)干咳、胸悶逐漸加重，胸部CT檢查顯示氣管下端隆突部大小約3cm占位，進(jìn)一步的纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯氣管下端隆突部，病理提示腺樣囊性癌。對(duì)于這種氣管腫瘤，手術(shù)治療是最適合的首選治療方案，因?yàn)樵摬课荒[瘤手術(shù)難度很大，手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)高，且對(duì)麻醉師的技術(shù)也有較高要求?；颊呒凹覍佼惓＝辜薄⒁换I莫展，經(jīng)多方打聽(tīng)后帶著試一試的心情來(lái)到我院胸外科，有著氣管腫瘤手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的張康教授仔細(xì)了解病情并認(rèn)真研究影像圖片后認(rèn)為，手術(shù)可以實(shí)施，且應(yīng)該盡快進(jìn)行。為了能夠成功的完成這次手術(shù)，不辜負(fù)患者的信任，我院胸外科引用了目前先進(jìn)的人工智能三維重建手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)，進(jìn)一步明確了腫瘤位置和周?chē)匾鞴傺苌窠?jīng)的關(guān)系，并擬定了多種手術(shù)方案，同時(shí)還進(jìn)行了廣泛的院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診，邀請(qǐng)麻醉科專(zhuān)家李成文博士參與術(shù)前方案的制定，最終確定了最為安全的微創(chuàng)手術(shù)。
在麻醉科及相關(guān)科室的密切配合下，順利地在胸腔鏡輔助下完整切除了患者氣管隆突部腫瘤，并進(jìn)行了精準(zhǔn)的隆突部重建。目前，患者已恢復(fù)正常的生活和工作。
氣管隆突部原發(fā)性腫瘤非常罕見(jiàn)，成人以惡性為主，從出現(xiàn)不適到確診往往時(shí)間較長(zhǎng)。一旦發(fā)生，如無(wú)禁忌癥，除小部分良性腫瘤可在氣管鏡下摘除外，手術(shù)為首選治療方法。
氣管隆突部手術(shù)，至今仍被認(rèn)為是外科領(lǐng)域的復(fù)雜手術(shù)，原因是：迄今為止，尚無(wú)人工氣管問(wèn)世，故氣管不能被長(zhǎng)段切除，否則無(wú)法拉攏吻合；中下段氣管腫瘤，由于位置的特殊，手術(shù)空間小，周?chē)志o捱上腔靜脈、食管、喉返神經(jīng)等重要組織，即使在胸腔打開(kāi)下，解剖、離斷、吻合氣管也存在一定難度；另外，氣管是人體供氧的主通道，術(shù)中下段氣管隆突部離斷后，為保證患者正常供氧，供氧的管子需經(jīng)口腔、胸腔反復(fù)交替并正確無(wú)誤地插入，不得有半點(diǎn)疏忽。 在胸腔鏡下行下段氣管隆突部手術(shù)，外科醫(yī)生只看著二維的電視屏幕，用各種器械通過(guò)胸腔的幾個(gè)小孔來(lái)完成這一系列復(fù)雜操作，常人似乎難以想象，要求外科醫(yī)生具有熟練的外科解剖技能和高超的腔鏡手術(shù)技巧，精確設(shè)計(jì)、精準(zhǔn)操作。
