市一院東院區(qū)內(nèi)鏡下為“三無”男孩取出腹中鐵釘
來源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2016-09-01
“看見了，看見了！”大家興奮不已。隨后，所有濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)無痛內(nèi)鏡部醫(yī)務(wù)人員的心又被揪了起來。
2016年8月25日晚23：11，一位17歲，男性，因“吞食鐵釘、刀片術(shù)后19天，腹痛1天”，于外院夜間急診轉(zhuǎn)入濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)。
患者自訴“20天前被家人灌服鐵釘和刀片，1天后因腹痛及腸出血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)治療，未取出鐵釘，術(shù)后未排出鐵釘。”
突然面對如此特殊的病人，接診醫(yī)師及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報：患者病情特殊、身無分文，無人簽署患者委托書和知情同意書……醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)果斷決定，立刻收入重癥醫(yī)學(xué)科，觀察病情變化，召集相關(guān)科室會診并制定最佳治療方案。
2016年8月25日輔助檢查示腹部立位平片：上腹部鐵釘樣高密度影。腹部CT：胃腔內(nèi)鐵釘樣高密度影。
2016年8月26日會診，各位專家結(jié)合影像資料考慮：1、異物隨時有下移可能。2、異物為鐵釘如發(fā)生移位嵌頓于腸腔有并發(fā)穿孔的危險。經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科與消化內(nèi)科充分討論決定：于東院區(qū)無痛內(nèi)鏡部行經(jīng)胃鏡異物探查備取出術(shù)。
無痛內(nèi)鏡部麻醉醫(yī)師于海燕靜脈麻醉后由副主任醫(yī)師董向操作。進(jìn)鏡探查后發(fā)現(xiàn)胃腔無異物，考慮發(fā)生下移。此時，董向為防止異物繼續(xù)下移，停止向腸腔注氣。后進(jìn)鏡至十二指腸降段，見3根鐵釘?？紤]異物大約位于十二指腸降段遠(yuǎn)端近水平部位置并嵌頓于腸腔，隨時有發(fā)生穿孔可能。術(shù)中董向決定鏡下異物取出，經(jīng)與東院區(qū)內(nèi)鏡護(hù)理人員充分論證后決定退鏡。
董向退鏡后讓大家用5ml注射器制成內(nèi)鏡先端帽戴在胃鏡前端，這樣取出時就可以把鐵釘大部分放入自制先端帽中，保護(hù)患者消化道粘膜不被損傷。后進(jìn)鏡以異物鉗分別將3根鐵釘逐一取出至胃腔，再次以異物鉗逐一取出鐵釘至體外，3根鐵釘長度均為8cm。
再次進(jìn)鏡觀察，食管、胃及十二指腸粘膜無絲毫損傷。整個操作過程歷時1個小時，醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)得耐心、謹(jǐn)慎、果斷。
