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支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）是兒童期最常見的慢性氣道炎癥性疾病，2025年5月6日是第27個“世界哮喘日”，今年的主題為：“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”，強調(diào)普及哮喘吸入治療，達(dá)到哮喘完全控制。

基于2010年的調(diào)查數(shù)據(jù)，我國每100名兒童中，約有3人曾患有哮喘。盡管哮喘患兒數(shù)量不少，但許多兒童并未得到規(guī)范的治療，對于兒童哮喘的治療，醫(yī)生最為推薦的方法是“吸入藥物治療”。正確使用吸入藥物是控制哮喘病情的關(guān)鍵，這需要家長和醫(yī)生格外注意指導(dǎo)正確的操作方法。

一、吸入療法的優(yōu)點及缺點

1、優(yōu)點：精準(zhǔn)直達(dá)：藥物如“快遞”般直接作用于氣管，起效迅速，濃度高，療效更為顯著；用藥安全：相比于口服藥物或注射，吸入式用藥量大大減少，對身體其他部位的影響微乎其微，對哮喘治療尤其有效。

2、缺點：操作需謹(jǐn)慎：如果吸入方法不正確（例如手部和呼吸配合不當(dāng)），療效會大打折扣；可能導(dǎo)致口腔不適：如果吸入藥物含有激素，殘留口腔可能引發(fā)真菌感染（如鵝口瘡）等副作用。

二、哮喘吸入裝置的分類與選擇

目前臨床上兒童哮喘常用吸入裝置有霧化器、壓力定量氣霧劑（pMDI）+儲霧罐、干粉吸入器（DPI）。選擇合適的吸入裝置需結(jié)合患兒年齡、疾病嚴(yán)重程度及對治療裝置的配合程度。

1.霧化器

經(jīng)霧化器吸入技術(shù)可分為經(jīng)射流霧化器(經(jīng)空氣壓縮泵霧化吸入)、經(jīng)超聲霧化器吸入和經(jīng)振動篩孔(篩網(wǎng)式)霧化器吸入技術(shù)，哮喘患者主要使用射流霧化器和振動篩孔霧化器。

優(yōu)點：無需主動配合。

適用年齡：全年齡段，尤其是嬰幼兒或重癥患兒。

經(jīng)空氣壓縮泵霧化吸入使用方法和步驟(操作視頻見附錄)

注意事項：霧化后及時洗臉、漱口；霧化前面部不要涂面霜。

2.壓力定量吸入氣霧劑（pMDI）

是將藥物與適宜的拋射劑裝于具有特制閥門系統(tǒng)的耐壓密閉容器，使用時借助拋射劑的壓力將內(nèi)容物呈霧滴定量噴出的制劑。需要按壓裝置釋放藥物，要求與吸氣同步。配合差的兒童，需配合儲霧罐使用。pMDI+儲霧罐可連接面罩或咬嘴，通常4歲以下使用面罩，4歲以上使用咬嘴。pMDI+儲霧罐即解決了吸藥協(xié)調(diào)性問題,又讓更多藥能留在孩子氣管里起效。

優(yōu)點：便攜、價格低。   

適用年齡：適用于任何年齡階段，幼兒需家長協(xié)助按壓。

壓力定量吸入氣霧劑（pMDI）的使用方法和步驟(操作視頻見附錄)

壓力定量吸入氣霧劑（pMDI）+儲霧罐吸入藥物的方法和步驟(操作視頻見附錄)

注意事項：每次用藥后漱口，清潔面部，每周清洗儲霧罐并自然晾干，常溫保存。

3.干粉吸入器（DPI）

常見類型：準(zhǔn)納器、都保裝置等

優(yōu)點：便攜、沒有拋射劑，依賴患兒主動吸氣驅(qū)動藥物，無需按壓同步。

適用年齡：適用于4～6歲以上能自主產(chǎn)生足夠吸氣流速的患兒。

準(zhǔn)納器使用步驟(操作視頻見附錄)：

注意事項：含長效β2受體激動劑沙美特羅，不適用于急性發(fā)作。

都保使用步驟(操作視頻見附錄)：

注意事項：6歲以上可用，可作為急性發(fā)作時的緩解治療藥物。

三、吸入技術(shù)對哮喘治療效果的影響

在為孩子治療哮喘的過程中，正確選擇“吸入藥物”的工具以及教會孩子如何正確使用這些工具顯得尤為重要。在吸入藥物時，兒童的呼吸深淺、速度快慢、吸氣力量大小、工具與嘴巴之間的距離、吸氣時的壓力，以及吸藥后的屏氣能力等因素，都會對藥物能否有效到達(dá)呼吸道產(chǎn)生重要影響。如果孩子未能掌握正確的吸入方法，藥物的效果將會大打折扣，從而影響哮喘的控制。隨著時間的推移，家長和孩子可能會誤認(rèn)為“這藥沒有效果”，逐漸失去堅持治療的意愿。因此，指導(dǎo)孩子和家長掌握正確的吸入技巧至關(guān)重要，這是控制哮喘最為切實有效的方法，需要醫(yī)生、家長和孩子三方的共同努力。

附錄目錄：請掃描二維碼觀看

1.哮喘控制測試（ACT）

2.兒童哮喘控制測試（C-ACT）

3.兒童呼吸和哮喘控制測試（TRACK）

4.空氣壓縮霧化泵吸入技術(shù)

5.壓力定量氣霧劑+儲霧罐吸入技術(shù)

6.準(zhǔn)納器吸入技術(shù)

7.都保吸入技術(shù)

8.哮喘日記

9.呼氣峰流量儀的使用

10.書面中國兒童哮喘行動計劃（CCAAP）

11.中國哮喘兒童運動處方專家共識

12.中國哮喘兒童運動處方30問

（供稿：兒科-張燕 張存雪）