- 24小時服務電話
- 0537-6056666
-
微信服務號
-
微信訂閱號
-
微信視頻號
-
抖音號
科普園地
脊柱側彎又叫脊柱側凸，是一種三維的脊柱畸形，其中以青少年特發(fā)性脊柱側彎(Adolescent idiopathic scoliosis，AIS)最常見。目前脊柱側彎已成為繼肥胖、近視之后危害我國兒童和青少年健康的第三大“殺手”。嚴重的脊柱側彎會導致軀干變形、降低身高影響青少年的生長發(fā)育、心理健康以及心肺功能。
各位家長，您了解青少年特發(fā)性脊柱側彎么？五大問題帶您全面認識青少年特發(fā)性脊柱側彎。
【問題1：什么是青少年特發(fā)性脊柱側彎？】
脊柱側彎是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側方彎曲，或伴有椎體旋轉的脊柱畸形。國際脊柱側彎研究會對脊柱側彎定義如下：應用Cobb,s法測量站立位脊柱正位X線片，角度大于10°稱為脊柱側彎。而特發(fā)性脊柱側彎（idiopathic scoliosis，IS）是最常見的一種脊柱側彎，約占脊柱側彎總數(shù)的75%-80%。特發(fā)性脊柱側彎按照發(fā)病年齡可分為：①嬰兒型（0-3歲）；②少兒型（4-10歲）；③青少年型（11-18歲）；④成人型（＞18歲）。其中青少年型特發(fā)性脊柱側彎最為常見，約占特發(fā)性脊柱側彎的70-90%。如未及早發(fā)現(xiàn)，可能會逐漸進展，危害較大，需要我們重點關注。
【問題2：AIS的病因是什么？】
目前對于青少年特發(fā)性脊柱側彎的具體病因尚不明確。國內(nèi)研究者認為其與基因遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常、物理化學因素、肌肉骨骼系統(tǒng)發(fā)育異常、生物力學因素、生長發(fā)育影響等有關，而不良的身體姿勢或可加大脊柱的損傷，加速脊柱側彎的惡化。
【問題3：AIS的臨床表現(xiàn)】
早期的脊柱側彎由于沒有明顯的疼痛或外觀畸形，穿著衣服時不易發(fā)現(xiàn)；多數(shù)為查體、體檢篩查、洗澡等偶然發(fā)現(xiàn)，但此時已出現(xiàn)明顯的外觀畸形。
脊柱側彎典型外觀：
1.“高低肩”，雙肩不等高；
2.“剃刀背”，向前彎腰時可背部不對稱；
3.雙側肩胛骨不等高；
4.站立位時脊柱偏離中線；
5.一側腰部皺褶皮膚；
6.骨盆傾斜。
【問題4：如何治療AIS？】
脊柱側彎的治療目的：①矯正畸形；②獲得穩(wěn)定；③維持平穩(wěn)；④減緩或阻止進展。AIS的治療方法分為保守治療和手術治療兩種。
當Cobb＜10°時，只需要定期觀察，不需要特殊處理；當10°≤Cobb＜20°時建議選擇運動治療干預；當20°≤Cobb＜45°時建議選擇支具治療聯(lián)合運動治療；Cobb≥45°時建議考慮手術治療。
支具治療被證明是治療AIS最有效的保守治療方法。運動治療方法雖然多種多樣，但它們之間的差異和有效性證據(jù)尚不完全清楚。手術治療適應癥：①支具治療無效；②生長期兒童側凸不斷加重；③脊柱失平衡；④明顯外觀畸形。
【問題5：如何預防AIS？】
青少年特發(fā)性脊柱側彎的病因尚不明確且早期癥狀隱匿，因此對于AIS早發(fā)現(xiàn)早干預是關鍵。目前可通過定期篩查盡早發(fā)現(xiàn)，更重要的是培養(yǎng)良好的生活習慣，進行綜合防控。
濟寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科在呂超亮主任帶領下，目前科室已成熟開展脊柱側彎矯正手術。
近期脊柱側彎矯形手術
CASE 1
CASE 2
CASE 3
濟寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科簡介
脊柱外科下轄三個病區(qū)，編制床位150張，專業(yè)技術人員39人，其中博士8人，碩士25人，主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師13人。在幾代骨科人的努力下，經(jīng)過10余年的發(fā)展，脊柱外科已發(fā)展成為“省級臨床重點專科”、“山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點專科”、“山東省專科護士骨科臨床教學基地”、“全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會椎間孔鏡的規(guī)范化手術治療技術推廣基地”、“山東省康復醫(yī)學會脊柱微創(chuàng)教學基地”，已成熟開展脊柱微創(chuàng)手術、脊柱側后凸畸形矯正手術、上頸椎前后路手術、脊柱腫瘤整塊切除手術等，基本涵蓋脊柱外科領域所有前沿與高難度手術，位于國內(nèi)先進水平。
科室特色和優(yōu)勢技術：
脊柱內(nèi)鏡手術：脊柱內(nèi)鏡手術涵蓋頸椎、胸椎、腰椎，在魯西南地區(qū)率先開展內(nèi)鏡下脊柱融合技術、雙通道內(nèi)鏡技術（UBE）、經(jīng)皮內(nèi)鏡頸椎后路技術等，走在國內(nèi)前列。
通道輔助微創(chuàng)手術：已成熟開展世界主流的通道輔助技術，包括MisTLIF、OLIF等技術，實現(xiàn)了脊柱退變性疾病微創(chuàng)技術的全覆蓋。
脊柱側后凸畸形矯正手術：已成熟開展特發(fā)性脊柱側凸、神經(jīng)纖維瘤病脊柱側凸、馬凡綜合征脊柱側凸等脊柱畸形矯正?？剖遗溆猩窠?jīng)電生理監(jiān)護設備和經(jīng)驗豐富的電生理監(jiān)護技師，最大程度保證手術的安全。科室開設了脊柱側彎門診，每年進行多次青少年脊柱側彎普查，實現(xiàn)了從觀察治療、支具治療到手術矯正的規(guī)范化個體化治療。
上頸椎前路和后路手術：已成熟開展上頸椎后路側塊和椎弓根螺釘固定技術、前路齒狀突骨折空心螺釘固定技術、前路經(jīng)口松解后路固定技術等。
脊柱腫瘤外科治療：已成熟開展脊柱轉移腫瘤的整塊切除手術3D打印人工椎體重建技術，姑息微創(chuàng)手術等。
胸腰椎骨質(zhì)疏松骨折的微創(chuàng)和綜合治療：已成熟開展椎體骨質(zhì)疏松骨折的椎體成型及后凸成型技術（PVP/PKP），骨質(zhì)疏松的規(guī)范化治療等。
（稿件來源：濟寧市第一人民醫(yī)院脊柱外科 宮先斌 王倩 呂超亮）
