腎臟病診斷的“金鑰匙”-腎穿刺活檢術(shù)
來源：濟寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時間：2024-01-30
腎穿刺活檢術(shù)是獲取腎臟病理標本的重要手段之一，可對腎臟病診斷、治療及判斷預(yù)后提供重要依據(jù)，是其它實驗室檢查及影象學檢查所不能替代的。與腎臟替代治療、糖皮質(zhì)激素并稱為腎臟病的三大法寶 ，是打開腎病之門的“金鑰匙”。
腎穿刺活檢，全稱為腎穿刺活體組織檢查法，是在B超定位下，用腎穿刺針經(jīng)背部皮膚刺入腎臟下極取材后，經(jīng)電子顯微鏡、光鏡及免疫熒光檢查，作出腎臟病理診斷的方法。目前超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)是國內(nèi)外最為普遍使用的檢查方式，其安全性、便利性及準確性極高。
腎穿刺活檢可以幫助醫(yī)生及患者解答重要的問題，如患者得了哪種類型的腎臟?。磕I臟病的具體病因是什么？目前腎臟病的嚴重程度如何？下一步應(yīng)該如何治療？
腎臟疾病種類繁多，病因和發(fā)病機制復(fù)雜，然而其臨床表現(xiàn)卻往往缺乏特異性。同樣表現(xiàn)為蛋白尿或者腎功能不全的腎病，可以由完全不同的病因?qū)е?。不同類型的腎病，治療方案有所不同，預(yù)后也完全不同。
◆原因不明腎炎綜合征和腎病綜合征（單純蛋白尿或者蛋白尿合并血尿）；
◆腎移植術(shù)后發(fā)生腎功能減退或者持續(xù)蛋白尿。
但是要不要做腎穿刺活檢，還是醫(yī)生要根據(jù)患者病情綜合評估來定，有的時候還需要重復(fù)腎活檢。
不可怕！我們正常人有200多萬個腎小球，而腎穿刺活檢每次只取出來10-30個腎小球，如同人在頭皮上拔下一根頭發(fā)。而且它是一種微創(chuàng)操作檢查，采用超聲引導(dǎo)下局麻經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)。精準快速的穿刺，穿刺針非常細，穿刺完不需要縫針拆線。穿刺過程只需要幾秒鐘，整個操作過程也只需要十幾分鐘。你幾乎感覺不到疼痛，所以，腎穿刺并沒有大家想象中的那么可怕。
◆絕對禁忌癥：明顯出血傾向、重度高血壓，精神病或不配合操作，孤立腎，小腎；
◆相對禁忌癥：活動性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿、腎膿腫或腎臟動脈瘤、多囊腎或腎臟大囊腫、腎臟位置過高(深吸氣腎下極也不達第12肋下)或游走腎慢性腎功能衰竭、過度肥胖、重度腹水(其他：心功能衰竭、嚴重貧血、低血容量、妊娠或年邁)。
因為經(jīng)腎穿刺活檢取出來的的腎組織是放在顯微鏡下放大觀看，可以看到疾病是發(fā)生在腎小球、腎小管還是腎間質(zhì)的位置，而且疾病的嚴重程度也能夠一目了然，所以腎穿刺技術(shù)是幫助打開腎病這扇神秘大門的“金鑰匙”。希望越來越多的腎病患者了解腎穿刺活檢技術(shù)，不走彎路，得到及時的診斷和精準的治療。
