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      “頭孢”到底做不做皮試?
      來(lái)源:濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間:2024-02-27
      不管是醫(yī)護(hù)人員還是老百姓,“頭孢皮試”好像已經(jīng)深深的印在了腦海里,皮試陰性才敢放心的去應(yīng)用這一類(lèi)藥物,大部分基層醫(yī)院也在做頭孢皮試,那么,皮試陰性就一定安全嗎?“頭孢”到底需不需要做皮試呢?

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      1、“頭孢”到底需不需要做皮試呢?
      關(guān)于頭孢菌素使用前是否需要進(jìn)行皮試,一直都存在爭(zhēng)議,雖然在藥物說(shuō)明書(shū)中有很少量的藥物明確說(shuō)明需要做皮試,但卻沒(méi)有提供相應(yīng)的皮試試劑。直到2021年4月13日,國(guó)家衛(wèi)健委在發(fā)布了《β內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物皮膚試驗(yàn)指導(dǎo)原則》,對(duì)久久困擾廣大醫(yī)務(wù)工作者的頭孢皮試問(wèn)題作了詳細(xì)的解答。該《指導(dǎo)原則》指出,迄今尚無(wú)批準(zhǔn)上市的頭孢菌素皮試試劑,且皮試的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值亦未確定,因此并不推薦使用頭孢菌素類(lèi)抗生素前進(jìn)行常規(guī)皮試。

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      但在《指導(dǎo)原則》中也明確指出以下兩種情況是需要進(jìn)行皮試的:①既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型(速發(fā)型)過(guò)敏史患者;②藥品說(shuō)明書(shū)中規(guī)定需進(jìn)行皮試的。
      2、皮試陰性就一定安全嗎?
      曾有一個(gè)研究選取1421名患者,其中有74名患者頭孢皮試陽(yáng)性,給予同種藥物后并未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),而在皮試陰性的人群里,反而有4名患者出現(xiàn)了蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)。所以,皮試可能就是個(gè)心理安慰,并不能指導(dǎo)臨床應(yīng)用,皮試陰性也不絕對(duì)安全的。換句話說(shuō),即使皮試陰性,我們也無(wú)法百分之百地保證不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),我們不能把皮試當(dāng)做所有過(guò)敏反應(yīng)的“試金石”。所有藥物都有可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),所以對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的正確及時(shí)處理才是關(guān)鍵。

       

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