經(jīng)常有患者在術后1個月復查時會問：“醫(yī)生，我刀口早就長好了，刀口為什么還是痛？而且除了刀口部位，前面肋骨和后面肩膀也痛，是不是出問題了?。?/span>
疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗，或是具有感覺、情緒、認知和社會層面的痛苦體驗。根據(jù)損傷組織的愈合時間以及疼痛的持續(xù)時間，疼痛可劃分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛持續(xù)時間通常短于1個月，常與手術創(chuàng)傷、組織損傷或某些疾病狀態(tài)有關；慢性疼痛為持續(xù)3個月以上的疼痛，可在原發(fā)疾病或組織損傷愈合后持續(xù)存在。
手術后疼痛簡稱術后痛，是手術后即刻發(fā)生的急性疼痛，通常持續(xù)不超過3d-7d。術后痛常見于創(chuàng)傷大的胸外科手術，有時鎮(zhèn)痛需持續(xù)數(shù)周。術后痛是傷害性疼痛，術后痛如果不能在初始狀態(tài)下被充分控制，則可能發(fā)展為慢性術后疼痛，其性質也可能轉變?yōu)樯窠?jīng)病理性疼痛或混合性疼痛。神經(jīng)病理性疼痛是由感覺神經(jīng)受損，導致外周與中樞神經(jīng)敏化所引起的疼痛，常以疼痛高敏或感覺異常為突出表現(xiàn)并多伴有焦慮、抑郁等心理和情緒改變。
術后疼痛評估
由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部象形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童（3-6歲）、老年人、意識不清或不能用言語表達的患者。
術后疼痛部位
疼痛并不只局限于手術切口區(qū)域，傷口前面的肋弓和后背附近也會疼痛。因為手術時，皮膚被切開后感覺神經(jīng)受損，術后切口周圍皮膚會有麻木感和束帶感，這種感覺大約半年左右會漸漸好轉。肋弓和后背附近的疼痛通常是由于肋間神經(jīng)損傷后引起的放射性疼痛，開胸手術時這種疼痛可能會更明顯一些。
胸外科手術后大約有40%的患者還會出現(xiàn)同側肩膀的疼痛，主要是術中側臥位時肩膀持續(xù)保持外展上抬的姿勢引起的，術后注意功能鍛煉就可以慢慢恢復，不需要過度擔心。
術后疼痛持續(xù)時間
很多病人認為刀口表面愈合以后就不會再出現(xiàn)疼痛，實際上刀口疼痛主要不是皮膚損傷所引發(fā)而是由肋間神經(jīng)、肌肉損傷和肋骨損傷導致。這類疼痛的持續(xù)時間可能較長，據(jù)統(tǒng)計，術后3個月，依然有大約60%的病人受到慢性疼痛的困擾，有些甚至持續(xù)半年或1年以上，但一般是會逐漸減輕的。
因此面對疼痛，病人首先要做的就是積極調整好心態(tài)慢慢去應對和緩解，必要的時候可以使用止痛藥物緩解癥狀，盡量減少對生活和工作的影響。
疼痛的管理
多年來，手術的出現(xiàn)讓很多疾病都有了被醫(yī)治的可能，但是手術帶來的副反應，也給我們的身體帶來了傷害。術后疼痛不僅是一種疼痛，更是一種對身體的損害。既有病理生理的損害，又有心理的影響，在治療上不能片面強調某一療法的獨特性，要采用多元化治療。多模式鎮(zhèn)痛較傳統(tǒng)單模式鎮(zhèn)痛方法更加合理有效。
多模式鎮(zhèn)痛依賴作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片類藥物和抑制介導外周疼痛出發(fā)的局麻藥物或非甾體類消炎藥。利用不同鎮(zhèn)痛藥物的作用機制，聯(lián)合應用作用于不同效應靶點的藥物，通過協(xié)同和疊加作用降低了每種藥物的劑量，從而降低了藥物的不良反應。
術后鎮(zhèn)痛的最常見藥物配方是對乙酰氨基酚和非甾體抗炎藥（NSAIDs） 或選擇性 COX-2 抑制藥以及阿片類藥物、曲馬多配合 , 是術后鎮(zhèn)痛尤其是制止中重度疼痛的最常用配方。
特殊情況
1、手術傷口周圍有紅、腫、熱、痛表現(xiàn)，可能是刀口感染引起的疼痛。
2、刀口疼痛伴有高熱以及呼吸困難，需要進一步檢查排除胸腔內感染。
出現(xiàn)上述情況，建議及時至醫(yī)院就診。
胸外科手術后刀口疼痛在排除胸腔感染和刀口感染后，慢性疼痛可能會持續(xù)3-6月時間，疼痛不嚴重的話是不需要處理的，但如果疼痛影響生活，就需要止痛藥物來緩解疼痛。另外，大家要注意部分止痛藥是對胃有刺激，建議餐后服用。
