CT檢查
來(lái)源：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院發(fā)布時(shí)間：2015-12-07
1、顱腦CT檢查時(shí)，需要頭部固定不動(dòng)，凡煩躁不能配合的患者需鎮(zhèn)靜后方能檢查，例如；外傷，嬰幼兒，老年患者等。
做鼻竇，鼻咽，咽喉部，上下頜骨，莖突，顳頜關(guān)節(jié)，甲狀腺等CT時(shí)，需閉口，盡量不要做吞咽動(dòng)作，以防出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影，影響診斷和治療.
2、胸部CT時(shí)，需患者兩手舉放頭頂，做呼吸訓(xùn)練，吸氣，憋氣，憋氣約5-8秒的時(shí)間，以防因呼吸動(dòng)作造成運(yùn)動(dòng)偽影而影響圖像質(zhì)量，不能給臨床醫(yī)師提供更確切的診斷依據(jù)。
3、腹部CT時(shí)，需雙手舉放頭上，一周內(nèi)未做鋇餐透視，否則需排鋇后方可做檢查。上中下腹要求不一樣。上腹檢查時(shí)，需空腹6小時(shí)。如患者患有膽囊結(jié)石，膽總管結(jié)石，胃出血，外傷，急性壞死性胰腺炎的患者，都不需要喝顯影劑，胃柿石，胃腺瘤的患者需喝陰性顯影劑。其余均需喝陽(yáng)性顯影劑。中下腹需喝顯影劑2小時(shí)，一瓶顯影比樂(lè)陸續(xù)1小時(shí)喝完,第2小時(shí)做。全腹CT時(shí)，需喝顯影劑2瓶，4小時(shí)喝完，5小時(shí)做檢查，提前1小時(shí)憋小便，上床檢查前需再喝1瓶顯影劑。
4、盆腔檢查時(shí)，需喝顯影劑1瓶，1小時(shí)喝完，4小時(shí)來(lái)做，并憋足小便。
5、四肢CT檢查時(shí)需患者及家屬密切配合，絕對(duì)不能動(dòng)，以免因運(yùn)動(dòng)偽影而影響圖像的質(zhì)量和疾病的診斷。
6、需做增強(qiáng)掃描和血管造影的患者檢查前需飲水 500-1000cc，進(jìn)行充分的水化，并攜帶流質(zhì)500cc ,或糖塊，以防患者出現(xiàn)低血糖。對(duì)于糖尿病患者服用二甲雙胍的，做增強(qiáng)掃描前需停服二甲雙胍48小時(shí)，檢查結(jié)束后仍需停服48小時(shí)，并根據(jù)病情，在醫(yī)師的指導(dǎo)下大量飲水或者適量多輸液，以利于造影劑在體內(nèi)迅速排出，以減輕藥物對(duì)肝臟，腎臟的毒副作用。 另外，增強(qiáng)CT結(jié)束后，需患者或陪人按壓穿刺 部位10分鐘，以免發(fā)生出血或滲液，此時(shí)，血管內(nèi)的壓力很大，按壓不好，血管內(nèi)血液就會(huì)滲出，出現(xiàn)局部大包。
7、CT血管造影時(shí):
做顱腦,頸部,鎖骨下血管造影時(shí),需用束縛帶將頭部固定,掃描時(shí)需閉口,禁做吞咽動(dòng)作,以免因運(yùn)動(dòng)偽影響圖像質(zhì)量,給CT室的工作人員的后處理造成不必要的麻煩,不能給臨床提供更明確的診斷依據(jù),給患者造成經(jīng)濟(jì)損失。
胸腹部血管造影時(shí),需按照CT室技師的要求,患者及家屬配合,沒(méi)有很特別的要求,檢查掃描時(shí)需屏氣10-15秒。
雙下肢及上肢血管造影時(shí),需束縛帶固定雙上肢或雙下肢,絕對(duì)不能動(dòng)彈,患者和家屬密切配合技師,才能得到理想的圖像質(zhì)量,給臨床提供更有價(jià)值的診斷依據(jù).減少漏診或誤診的發(fā)生。
做冠狀動(dòng)脈造影的患者,需要心率控制在60次左右,這樣才能的到理想的圖像質(zhì)量，這就需要病人來(lái)CT室時(shí)攜帶美托洛爾（50mgх6片）和硝酸甘油片2片,這兩種藥物必須分開(kāi)包裝,并注明藥物的劑量和名稱(chēng),CT室的護(hù)士根據(jù)病人心率的檢測(cè),在醫(yī)師的指導(dǎo)下,給患者酌情用藥,以達(dá)到理想的心率,取得理想的圖像質(zhì)量,避免和減少漏診或誤診的發(fā)生。
凡做血管造影的患者一定要帶生理鹽水一袋,以便沖血管保持血管內(nèi)的壓力。
8、凡做肺動(dòng)脈及胸腹主動(dòng)脈夾層CT檢查,急危重癥患者必須有主治醫(yī)師和家屬陪同,并簽訂知情協(xié)議書(shū)。
9、有海產(chǎn)品、藥物過(guò)敏史，過(guò)敏性哮喘及嚴(yán)重的心、腎功能不全或衰竭的患者,做增強(qiáng)CT或血管造影前一定要告知CT室工作人員，然后決定能否檢查。
10、CT增強(qiáng)檢查存在的風(fēng)險(xiǎn)，主要是碘過(guò)敏反應(yīng)，根據(jù)不同患者的個(gè)體差異，過(guò)敏表現(xiàn)有輕，中，重度3種。
輕度過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為急性蕁麻疹，頭痛，頭暈，惡心嘔吐等。
中度過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為口舌發(fā)麻，結(jié)膜充血水腫，胸悶氣急，喉頭水腫，聲音嘶啞等。
重度過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為呼吸困難，意識(shí)喪失，休克，血壓驟降，呼吸心跳驟停等。
碘過(guò)敏反應(yīng)的防治：做增強(qiáng)掃描前應(yīng)進(jìn)行充分水化。輕度過(guò)敏反應(yīng):讓患者多飲水，30分鐘后會(huì)自行消失。中度過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，一般給予地塞米松注射液10mg靜脈推注，30分鐘后會(huì)逐漸減輕和消失，如癥狀不減，需聯(lián)系皮膚科大夫，給予專(zhuān)科抗過(guò)敏治療。重度過(guò)敏反應(yīng)：應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急搶救預(yù)案，聯(lián)系急診科大夫，全力以赴進(jìn)行搶救。
